In Nederland worden jaarlijks ongeveer 6000 patiënten gediagnosticeerdmet blaascarcinoom, van wie een kwart overlijdt aan deze tumor. Positief nieuws is dat de ontwikkelingen rond nieuwe diagnostiek en nieuwe therapieën razendsnel gaan. Alle reden om ook voor blaascarcinoom een WaddenWorkshop te organiseren. De timing van de workshop is perfect volgens Debbie Robbrecht, internist-oncoloog in het Erasmus MC. ‘Er zijn nu heel veel ontwikkelingen, ook op aanpalende vakgebieden, die nieuwe mogelijkheden bieden voor de behandeling van urinewegkanker.’
Recente positieve trials
Samen met internist-oncoloog Hans Westgeest (Amphia) organiseert Robbrecht de eerste workshop Blaascarcinoom. Westgeest: ‘Blaascarcinoom is een tumortype waarvoor veel nieuwe indicaties zijn gekomen en nog steeds komen. Tijdens de WaddenWorkshop gaan we de positieve recente trials bespreken die onze dagdagelijkse praktijk echt zullen gaan veranderen. Neem de studieresultaten
van de EV302-studie met enfortumab vedotin plus pembrolizumab bij gemetastaseerd blaascarcinoom in de eerste lijn, die recent zijn gepubliceerd in de New England Journal of Medicine. Daarnaast zijn er ook ontwikkelingen op het gebied van adjuvante therapie met nivolumab. En ook komt er een plaats voor targeted therapie met erdafitinib. Er gebeurt echt veel op dit moment. Ik vind het bijvoorbeeld ook fascinerend dat al heel lang bekend is dat checkpointremmers actief zijn bij blaaskanker en dat nu langzaam de puzzelstukjes op hun plek vallen, op zoek naar meest doelmatige inzet van de middelen.’
Steedsgerichter behandelen
Naast nieuwe therapieën zijn er ook nieuwe ontwikkelingen binnen de pathologie, onder meer door de ontwikkeling van moleculaire diagnostiek. Robbrecht: ‘Er zijn dankzij moleculaire onderzoeken nieuwe manieren waardoor je kunt inzoomen op de biologie van tumoren. Steeds meer worden de kenmerken van tumoren meegenomen bij behandelbeslissingen. De ontwikkelingen op het gebied van pathologie/moleculaire diagnostiek verlopen in een razend tempo waardoor voor verschillende soorten tumortypes, waaronder blaas- en urinewegkanker, meer aangrijpingspunten gevonden worden voor verschillende therapieën. Daarbij wordt ook nieuwe medicatie ontwikkeld die een link hebben met onder andere blaaskanker. Dit alles gaat ons echt helpen om tumoren nog beter te karakteriseren en die behandeling in te zetten die het best past bij de patiënt.’
Onderzoek vaneigen bodem
Westgeest: ‘Het mooie is dat op het gebied van pathologie veel onderzoek van eigen bodem komt, maar bijvoorbeeld ook rondom de inzet van PET-scan. Veel studies waaronder grote internationale studies, naar middelen die nu beschikbaar komen, hebben ook in Nederland gelopen, zoals de CheckMate 901 metnivolumab plus gemcitabine–cisplatin. Nederland speelt een rol van betekenis in alle ontwikkelingen.’
Studies
Onder meer zal er tijdens de workshop aandacht zijn voor studies van Nederlandse bodem, waaronder
1) de resultaten van de RESPONDER-studie, een biomarker studie, de INDI-BLADE waarin onderzoek is gedaan naar de effectiviteit van de combinatie immuuntherapie gevolgd door chemoradiatie van de tumor bij patiënten met blaaskanker, 2) de NABUCCO-studie naar de veiligheid en effectiviteit van de combinatie immuuntherapie en 3) de AVE-SHORT-TRIAL waarin een kortere onderhoudsbehandeling met avelumab onderzocht wordt na afronding van chemotherapie bij patiënten met gevorderde urinewegkanker. Robbrecht: ’Het is goed samen de resultaten te bespreken en vooral hoe we de therapieën zo doelgericht mogelijk kunnen implementeren in onze dagelijkse zorg.’
Veranderende inzichten
‘Lange tijd was chemotherapie de eerstekeuze; nu zal dat gaan veranderen waarbij chemotherapie een andere plaats in de behandeling krijgt of zelfs naar de achtergrond verdwijnt’, zegt Westgeest. ‘Neem
de behandeling met de antibody drug conjugate (ADC) enfortumab vedotin. Dat is echt een heel andere behandeling dan chemo- of immuuntherapie. Wellicht zijn kort voor deworkshop ook de resultaten van de NIAGARA-studie bekend, waarin onderzoek is gedaan naar de combinatie van chemo- en immuuntherapie bij niet-uitgezaaide blaaskanker. Die komt dan zeker op de onderwerpenlijst!’
Blaassparende behandelingen
‘Ook zullen we met elkaar bespreken hoe we blaassparende behandelingen bij gelokaliseerde tumoren verder kunnen optimaliseren’, zegt Robbrecht. ‘Meer en meer komt er nadruk te liggen op blaassparende behandeling bij gelokaliseerde blaaskankers. Daarom is het goed dat de workshop multidisciplinair is met inbreng zijn van een patholoog, radioloog, radiotherapeut en urologen waar het gaat om blaassparende strategieën en behandelingen in de vroegere fases van de ziekte. ’
Van elkaar leren
Westgeest: ‘Je trekt twee dagen met elkaar op. Door alle kennis die er is van diverse disciplines is er
veel diepgang in de gesprekken. De diepgang geeft ook weer ruimte voor andere invalshoeken. Er is veel te bespreken. Hoe doen we het in Nederland, wat zijn verschillen tussen de regio’s? Het concept van de WaddenWorkshop is een goede formule om samen twee dagen lang de diepte in te gaan! Om van elkaar te leren en te blijven verbeteren, in het belang van de patiënt.’
Wilt u deelnemen aan deze nascholing? U kunt zich inschrijven door op onderstaande knop te klikken.