Het beloop van nierkanker is soms traag, soms agressief en bovendien is de presentatie wisselend. Dat maakt het tot een complexe ziekte met meerdere gezichten. Als behandelaar loop je daardoor regelmatig tegen lastige dilemma’s aan. De Wadden Workshop Niercelcarcinoom is volgens uroloog dr. Brunolf Lagerveld dé plek om interdisciplinair, in alle rust, met elkaar te discussiëren over actuele thema’s.
Van elkaar leren
Samen met internist-oncoloog Astrid Van der Veldt is Lagerveld dit jaar voorzitter van de Wadden Workshop. En er staan interessante thema’s op het programma, vertelt hij. ‘Wat zijn op dit moment de voornaamste bijwerkingen van systeemtherapie, wat kunnen we daarin betekenen en wat is de winst van systeemtherapie bij specifieke groepen zoals geriatrische patiënten? Nierkanker presenteert zich vaak op wat oudere leeftijd: wat is zinvol te doen richting het einde van het leven de patiënt? Het zijn vragen die je wel in een MDO bespreekt, maar waar vaak niet voldoende tijd voor is om een diepgaande discussie over te voeren.
‘Wanneer je twee dagen lang als oncologen, urologen en interventieradiologen bij elkaar bent, is die gelegenheid er wel. Je kunt zoveel van elkaar leren als je in alle openheid vragen kunt stellen, gelijkwaardig, zonder hiërarchie en zonder elkaar iets op te leggen. Dat is fantastisch en daar heeft elke patiënt baat bij.’
Significant meer overleving
Net als voorgaande jaren krijgen alle aanwezigen een update van wat de praktijk van de dag zou moeten zijn op basis van nieuwe inzichten. Een belangrijk thema is ‘adjuvante therapieën’. Sinds kort wordt prembrolizumab gegeven aan high risk-patiënten met gelokaliseerd niercelcarcinoom. Aanleiding hiervoor is de KEYNOTE-564-studie waarin een statistisch significante toename van overleving (OS), het secundaire eindpunt, werd aangetoond bij radicaal gereseceerd heldercellig niercelcarcinoom met een hoog risico op een recidief. Lagerveld: ‘We zijn benieuwd naar de praktijkervaringen. Want, wat is high risk, wanneer is het toevoegen van prembrolizumab zinvol en wanneer niet? Heel interessant om hierover met elkaar van gedachten te wisselen.’
Uiteenlopende thema’s
‘Shared decision-making’ is onderwerp van een van de workshops, net als de persoonlijke follow-up: hoe wordt op dit moment de zorg bij de huisarts en de oncoloog georganiseerd en is het mogelijk de beeldvorming op een veilige manier minder complex te maken? Ook cytoreductieve nefrectomie is een punt van discussie: want, wat is het beste moment om bij patiënten met metastasen die al immunotherapie krijgen om de nier te verwijderen? ‘Het hele pallet van wat belangrijk is in ons werk en voor de zorg voor onze patiënten komt voorbij’, aldus Lagerveld.
Netwerkzorg
Plenair zal de organisatie van zorg zoals benoemd in het Integraal Zorgakkoord (IZA) worden besproken. Lagerveld zegt hierover: ‘Dankzij de Dutch Renal Cancer Groep (DRCG) voldoen we al voor een groot deel aan wat de IZA zou willen. Nierkankerzorg loopt voorop in het organiseren van netwerken. Mogelijk kan het anders of beter, hier zullen we met elkaar over van gedachten wisselen.
‘Zelden in je carrière kun je dit soort discussies met elkaar houden, zo multidisciplinair’, vervolgt Lagerveld. ‘De kleinschalige opzet en de open sfeer maken dat we alles waar we tegenaan lopen in ons werk, kunnen bespreken. Dat past helemaal bij netwerkzorg: een groot MDO van twee dagen. De interactiviteit maakt het waardevol. En, het is echt een WORK-shop, je moet wel wat doen. Als oncoloog, uroloog en interventieradioloog word je in een plas water gegooid waar je bijna nooit in zwemt. Door elkaar verder te helpen, samen te discussiëren, leren we van elkaar en krijg je inzicht in elkaars dilemma’s en beslissingen. Dat maakt het waardevol!’
Meld u nu aan voor deze 4e editie over niercelcarcinoom via onderstaande button.